VES: Belemmeringen hervorming in gezondheidszorg

door

Ondanks de financiële toezegging van oliemaatschappij Total Energy van USD 13 miljoen en de USD 8 miljoen euro uit de Nederlandse verdragsmiddelen en de recent ondertekende salaris overeenkomst met de zorgbonden, blijven de broodnodige hervormingen van het huidige “arts-gestuurd zorgsysteem” naar een nieuw“patiënt- georiënteerd” systeem uit. De Vereniging van Economisten in Suriname (VES) besteedt aandacht hieraan in haar jongste editie van INZICHT.

Deze financiële impulsen, hoewel goedbedoeld, zijn “korte-termijn” oplossingen en lossen de onderliggende structurele problemen van inefficiënties, fragmentaties, oplopende kosten en slechte arbeidsvoorwaarden, in het huidige zorgsysteem, niet op. Integendeel, de beleidsmakers houden een falend zorgsysteem in stand, waardoor de Surinaamse patiënten verder de afgrond worden ingeduwd door de neerwaartse vicieuze cirkel van slechte medische kwaliteit en hoge kosten.
Bestuurlijk onvermogenHet gebrek aan inzicht en het bestuurlijk onvermogen van de huidige beleidsmakers is zorgwekkend, omdat het een onherstelbare schade toe brengt aan de patiënten. Hierdoor wordt de economie verder gedestabiliseerd.Oproep tot hervorming met nieuw beloningsstructuurDe VES heeft in haar INZICHT editie van september 2024 gepleit voor een volledige herstructurering van de gezondheidszorg. Deze herstructurering omvat het implementeren van zorgstraten, zoals een moeder-kind zorgstraat, het stimuleren van private initiatieven, administratieve hervormingen en het gebruik van een transparant kostencalculatiesysteem, zoals het Time-Driven Activity-Based Costing.

Verder adviseert de VES om de invoering van een nieuwe beloningsstructuur op basis van daadwerkelijk geleverde medische kwaliteit, in plaats van het aantal verrichtte consulten en handelingen, zoals het aantal uitgevoerde operaties, röntgenfoto’s en laboratorium tests. De medische kwaliteit behoort, onder andere, te worden beoordeeld aan het aantal complicaties en de orgaanschade, die patiënten hebben opgelopen door het uitblijven van de juiste behandeling.Verloskundige zorgstraat voor moeder en kind in ’s Lands HospitaalEen verloskundige zorgstraat zou een concreet project kunnen zijn waarin de financiële toezegging van TotalEnergies oordeelkundig wordt benut. Deze zorgstraat behoort zich te richten op vier belangrijke aspecten van de zorgcyclus; zie bijgevoegde figuur.

Door deze geïntegreerde aanpak kunnen de belangrijkste doodsoorzaken van moedersterfte, zoals bloedverlies, infecties, zwangerschapsvergiftiging, diabetes en hoge bloeddruk, worden teruggedrongen. Dit is van groot belang, aangezien Suriname een van de hoogste moedersterftecijfers in de regio kent.Voordelen zorgstraatHet concept van een zorgstraat biedt een efficiënte, multidisciplinaire benadering waarbij professionele bestuurders met Surinaamse- en internationale medische specialisten samenwerken. Deze specialisten behoren, bij voorkeur, geen economische- en financiële belangen in het Surinaamse zorgsysteem te hebben waardoor een rationele aanpak wordt garandeert. Binnen de zorgstraat wordt gewerkt met één centrale plannings- en registratiesysteem. waarin artsen, verpleegkundigen, paramedici en ondersteunend personeel samenwerken en de werkprocessen worden gestandaardiseerd. Hierdoor kunnen de daadwerkelijk geleverde medische uitkomsten worden gemeten, waardoor kwaliteitsverbeteringen mogelijk zijn.Overheid doet stap terugOm deze hervormingen te realiseren, is het cruciaal dat de overheid haar rol als zorgondernemer loslaat en zich terugtrekt naar een toezichthoudende functie. De verantwoordelijkheid voor de uitvoering komt te liggen bij professionele ziekenhuisbestuurders, economen uit het bedrijfsleven, patiënten, medische- en verpleegkundige experts. Dit vraagt om een duidelijke verschuiving in de verantwoordelijkheidsstructuur, waarbij de overheid een stap terug doet en het initiatief dus overlaat aan deskundigen, die de medische details en de financiële effecten beter in hun vingers hebben.